跟腱断裂
跟腱断裂——对于很多人来说这是个熟悉又陌生的运动损伤。熟悉的是，我们经常会在体育新闻里听到某某运动员跟腱断裂赛季报销，只是一听都知道跟腱断裂的后果很严重;但同时它又是陌生的，因为大多数人并不知道及时有效的康复治疗，可以帮助我们恢复运动和健康。
其实，经常运动的人身边总会有跟腱断裂的例子，在运动过程中脚跟后方出现“嘎嘣一声”或者感觉小腿后有人提了一脚，脚跟提不起来，无法正常行走，这种情况就可以考虑是跟腱断裂了。
很多朋友面对这样的损伤，最关心的往往是：以后还能像往常那样正常走路吗?还能像以前一样打球、爬山…答案是可以!但是，这一切都取决于跟腱断裂正确治疗以及治疗后的康复情况。
跟腱是小腿后方最粗大的肌腱，由小腿三头肌(比目鱼肌、腓肠肌)肌腱在足跟上方约15cm处融合形成。主要功能是屈小腿和足跖屈，对于行走等日常生活中动作的完成起重要的作用。
简单来说，你平时的跑、跳、走、站都依靠跟腱，没有跟腱，除了躺床，基本就可以告别其他的运动了。
跟腱断裂大多发生在变速、爆发力、跳跃比较多的持拍项目或是各种球类运动中;另一个常见原因是创伤，比如从高处跌落、从楼梯上摔下或者失足跌入坑中。也就是说排除意外损伤的情况，在突然的发力和过大的关节活动，跟腱承受很大的负荷与长度变化，很容易发生断裂。
跟腱断裂时可以听到响声，随之而来的就是腿部无力和剧烈的疼痛，伤处会逐渐肿胀、出血，踝关节活动受限，脚无法正常屈伸。这时候你就得喊人来把你搀扶走去就医了……比如，就在去年CBA总决赛决胜局中，易建联意外受伤退场，经检测确定是跟腱断裂，当时大家都对他之后的职业生涯表示担忧，很多人猜测易建联会因为此次受伤而提前退役。
跟腱随着年纪的增长吸收养分的能力会逐渐减低，导致跟腱容易病变、过度劳累后恢复慢，而在缺乏运动的状态下突然进行高强度训练、受到外力撞击或是运动时姿势错误等情况，才可能导致跟腱断裂。
所以平时我们要注意：
1.剧烈运动前要充分热身，运动时注意姿势正确;
2.体重过大或三十五岁以上的中年人避免急停、突然变向等情况;
3.戒酒，防止跟腱过早病变;
4.运动后不要忘记认真拉伸。
跟腱断裂术后康复
手术后康复训练的重要性
根据跟腱的损伤程度，分为保守治疗和手术治疗。简单的说，保守治疗：足在极度跖屈位或者屈膝足跖屈位石膏固定。手术治疗：将肌腱断裂并置缝合在一起。很多朋友都会担心跟腱断裂伤带来的影响，诸如行走受限、无法继续某些激烈的运动项目，其实跟腱断裂之后，认真做好不同时期对应的练习，是可以恢复跟腱以往的功能，预防二次断裂的。下面是我们总结的一些经验，分享给大家。
1.术后第一阶段：保护和愈合期(第1-6周)
(1)目标：保护修复的跟腱;改善背屈活动度到中立位(0°);控制水肿和疼痛;
(2)注意事项：避免被动牵伸跟腱;
(3)治疗措施：使用拐杖并穿戴轮盘靴;主动踝背屈/跖屈/内翻/外翻;抬高患肢+冰敷;
(4)晋级标准：疼痛水肿得到控制;背屈达到中立位(0°)。
2.术后第二阶段：早期关节活动(第6-12周)
(1)目标：恢复正常步态;恢复足够的功能性关节活动度;恢复踝周肌肌力;
(2)注意事项：避免活动中出疼痛;避免被动牵伸跟腱;
(3)治疗措施：
弹力带抗阻背屈;
弹力带抗阻外翻;
自行车(倒走/前足负重);
画字母/数字;
膝伸直位弹力带跖屈;
屈腿装置跖屈;
膝伸直位脚踏装置跖屈;
(4)晋级标准：正常步态;足够的被动踝背屈角度(20°)。
3.术后第三阶段：早期肌力练习(第12-20周)
(1)目标：恢复全范围主动关节活动度、下台阶能力;
(2)注意事项：避免跟腱高负荷(过度背屈踝关节或跳跃);
(3)治疗措施：
单脚站立(软垫/泡沫滚轴);向前下台阶练习;
(4)晋级标准：单脚提踵10次;往返下台阶的能力恢复。
4.术后第四阶段：晚期肌力练习(第20-28周)
(1)目标：满足日常生活所需的肌力;无恐惧状态下完成体育活动
(2)治疗措施：干扰下的本体感觉训练;
功能往返运动(双脚跳跃);绳梯训练;
(3)晋级标准：跑步完全无疼痛，肌肉力量恢复。
5.术后第五阶段：全面恢复体育技能(第28周-1年)
(1)目标：无恐惧、无痛进行体育运动
(2)注意事项：具备足够的肌力和柔韧性前避免全项体育运动
(3)治疗措施：高级的功能往复练习(单腿脚、象限跳等)
总结
功能训练分为角度恢复、肌力强化和跟腱强度练习，将一直贯穿于我们整个康复时期，正确的训练尤为重要，比如肌力练习，如果发力不正确，产生其他肌肉代偿，反而有害无利。所有的训练和恢复都是循序渐进的，不可冒进。而每个人的身体素质以及手术情况不同，单一的方案并不能满足并适用于每个患者，必须要跟据自身的情况来进行对应的康复训练。
康复训练的大前提是安全第一，整个康复过程严格预防“二次断裂”,需要不急不躁，坚持进行康复之路,才能以更挺拔的姿态回归运动场。
作者介绍
单康 康复治疗师
毕业于长治医学院，运动人体科学专业，曾就职于湘雅博爱康复医院。
中华运动医学学会会员，广东省中医药疼痛学会会员。
擅长颈肩腰腿痛、运动创伤等相关疾病的特色康复治疗，以及骨、关节术后的功能康复。
文章指导：余杰 温寿浩
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