偶发“天旋地转”?很可能是“小众”病耳石症
深圳运动康复门诊 2021-08-15 15:28

偶发“天旋地转”?很可能是“小众”病耳石症

  就在前些天,我门诊部放射科傅医生开始出现早上起床后天旋地转的感觉,头晕的不行。开始以为是颈椎病复发,进行治疗后眩晕症状完全未缓解,进过樊波主任检查后,诊断为耳石症,然后马上进行一次手法复位,眩晕症状消失。
进过樊波主任检查后,诊断为耳石症

  耳石症,只是我们临床上的一种通俗的叫法,其实它有一个“高大上”的名字叫“良性阵发性位置性眩晕”。这种“眩晕”不会像脑梗或脑出血一样,出现生命危险。它的发生(眩晕)一般只在体位改变的时候出现,因此它又叫“位置性眩晕”,天旋地转身体下坠的感觉, 并且每次眩晕持续的时间一般在1分钟以内就缓解了。别看持续时间短,但如果正在一些运动或其它专注高的作业时,突然的眩晕同样危险。

  1什么是“耳石症”?

  这个耳石,是一种真的石头,研究发现它其实是一种碳酸钙结晶,它与生俱来,自出生便伴随着我们。它来源于我们内耳耳石器官(又叫椭圆囊斑和球囊斑),我们每个人都有这个耳石颗粒,正常情况它维系着我们人体的平衡。如果没有这个耳石,那么我们的生活将非常痛苦,因为缺少它我们将无法维正常的平衡功能,无法行走,无法生活。

什么是“耳石症”?

  正常情况下,耳石附着在耳石膜上,一些致病因素会导致耳石脱落。然后,这些脱落的耳石进入与之相连的半规管,当人体头位变化时,这些半规管亦随之发生位置变化,脱落的耳石由于比重较内淋巴液更重,因而发生位置移动,带动半规管内淋巴液的流动,从而刺激到了半规管壶腹嵴上的毛细胞,导致人感到强烈的眩晕。

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  跟颈椎病变导致的“晕”有何区别呢?

  (1)耳石症引起的晕,一定是眩晕;而颈椎病导致的晕,主要是头昏不适,不太会出现明显的天旋地转;

  (2)耳石症引起的眩晕,一定是在伴随着重力的改变,如从座位至卧位;或从卧位至座位;或者卧位时从一侧翻到另一侧时的重力的变化;而颈椎病往往是头位转动到某一个角度的时候出现;

  (3)耳石症引起的眩晕,一般持续几秒钟或一分钟以内缓解;而颈椎病导致的晕,一直持续;

  (4)此外耳石症存在一定的自愈性,很多患者会出现“来也匆匆,去也匆匆”的情况;而颈椎病短期之内很难缓解。

  3哪些人易得“耳石症”?

  (1)中老年人

  “耳石症”发病高峰群体是50-60岁的中老年人,随着年龄的增长,会有骨质疏松等状况的发生,耳石的质量及数量也会随之改变。

  另外,中老年人供应平衡器官的血流量也会减少,如此都可能造成中老年族群发生率提高。发病率为10.7-64.0/10万人。

  (2)头部外伤后

  受外力撞击后,可能影响平衡系统内部精细的构造。

  (3)女性

  有研究发现女性患者比例较高,但具体原因未明。

  (4)有颈椎病的人也容易出现耳石症

  颈椎病会刺激颈部的血管,导致血管受压迫,发生痉挛,引起内耳的缺血,出现耳石脱落的现象。

  但是,在临床中发现,从几岁的小孩到八九十岁的老年人,都有可能出现“耳石症”,并且工作压力较大、生活不规律、睡眠不好、容易焦虑、情绪压抑的人更容易得这种病。近几年发现,随着生活节奏不断提高,“耳石症”发病率开始在青壮年人群中有增加的趋势。

  4耳石症一般如何治疗?

  目前耳石症最有效的治疗方法就是耳石复位,不同的半规管耳石症,复位方法不同,而复位的最终目的就是让位于半规管的耳石回复到椭圆囊中。
樊波医生的典型案例

  以下是樊波医生的典型案例:患者女60岁,眩晕反复发作二十几年,不能右侧卧位,发作时眩晕,呕吐。经过两次复位后可以正常右转和右侧卧位,眩晕消失。两次复位后的检查,耳石症诱发试验阴性。

  第二次复查视频

  5耳石症需要注意什么?

  (1)尽量避免快速转动头部或变换身体姿势;

  (2)搀扶支撑物再起身;

  (3)头晕发作时,先慢慢坐下;

  (4)留意除了头晕之外,是否还有其他异常的症状。

耳石症需要注意什么?

  樊波,主治医师。

  毕业于长江大学医学院,中医骨伤科专业,本科,中华运动医学学会会员,广东省中医疼痛协会会员,我国首批中医微创针法委员会会员,现为深圳女子排球队队医。专注于颈肩腰腿痛的治疗与康复,临床工作12年,有8年三甲医院康复科工作经验。善于运用手法,针灸,中药治疗颈肩腰腿痛和各类运动损伤,特别在水针刀,穴位注射等微创针法方面疗效确切。

樊波,主治医师。

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