L4/5椎间盘膨出并突出-腰椎间盘突出症
李永士 2020-08-09 21:25

L4/5椎间盘膨出并突出-腰椎间盘突出症

  姓名: 蔡某 性别:男 年龄:65 岁

  主诉:腰痛1年,加重伴右下肢酸痛1月

  现病史:1年前劳累后出现腰痛,无下肢痛,未做治疗,休息后好转,期间间断出现腰痛;近1月前劳累后再次出现腰痛并伴右下肢酸痛,无麻木,未在外院就诊,遂来门诊部就诊。

  既往史:无特殊

  体格检查:腰椎活动度稍差,前屈后伸稍受限,左右侧屈基本正常,腰骶角过大,L4/5、L5/S1棘突及棘突旁压痛,腰三横突右侧压痛,右侧梨状肌压痛,直腿抬高试验左侧阴性,右侧45度阳性,挺腹试验弱阳性,屈颈压腹试验阴性,4字试验双侧阴性,屈髋屈膝弱阳性,肌力及腱反射正常,病理征未引出

  辅助检查:MRI:1.L4/5椎间盘膨出并突出

  2.腰4椎体前滑脱,黄韧带增厚

  初步诊断:腰椎间盘突出症

  处理意见:1.手法电针 2.短波敷药

  医师:李永士