右踝关节挫伤
李永士 2020-07-08 20:50

右踝关节挫伤

  姓名: 某某 性别:女 年龄:12 岁

  主诉:右踝疼痛3周

  现病史:3周前滑冰时不慎扭伤,随到平乐骨伤科医院就诊,给予敷药石膏托固定,肿胀疼痛减轻;近日活动后疼痛明显,遂到门诊部就诊,查体仍有肿胀,局部压痛。

  既往史:无特殊

  体格检查:右侧外踝稍肿胀,跟骰关节压痛,跟骨下缘压痛,屈伸不利,跖屈背屈活动轻度受限,踝內翻试验阳性,踝关节前后抽屉试验弱阳性,距骨横向搬动试验阴性。

  辅助检查:DR(2020.5.6平乐骨伤科医院)示:右外踝下缘小骨片影,不除外撕脱性骨折,其意义请结合临床,必要时进一步CT/MR检查。

DR(2020.5.6平乐骨伤科医院)示:右外踝下缘小骨片影,不除外撕脱性骨折,其意义请结合临床,必要时进一步CT/MR检查。

  初步诊断:右踝关节挫伤

  处理意见:1.手法治疗 2.中药熏蒸治疗

  医师:李永士