姓名: 某某 性别：女 年龄：12 岁
主诉：右踝疼痛3周
现病史：3周前滑冰时不慎扭伤，随到平乐骨伤科医院就诊，给予敷药石膏托固定，肿胀疼痛减轻;近日活动后疼痛明显，遂到门诊部就诊，查体仍有肿胀，局部压痛。
既往史：无特殊
体格检查：右侧外踝稍肿胀，跟骰关节压痛，跟骨下缘压痛，屈伸不利，跖屈背屈活动轻度受限，踝內翻试验阳性，踝关节前后抽屉试验弱阳性，距骨横向搬动试验阴性。
辅助检查：DR(2020.5.6平乐骨伤科医院)示：右外踝下缘小骨片影，不除外撕脱性骨折，其意义请结合临床，必要时进一步CT/MR检查。
初步诊断：右踝关节挫伤
处理意见：1.手法治疗 2.中药熏蒸治疗
医师：李永士