髌骨软化症真的就是“死路一条”吗?
深圳运动康复门诊 2021-12-09 18:49

髌骨软化症真的就是“死路一条”吗?

患者:
黄先生,25岁,身高1.88米,体重85kg左右,篮球运动爱好者。就诊时不能正常上下楼梯,需要人搀扶小心翼翼行走。
患者的病史:
患者从小是练体育的,平时运动强度极大,有着长期高强度负重健身以及篮球对抗史。在来我门诊部就诊之前已经去了很多医院尝试了很多偏方去治疗,都未能解决屈膝抗阻受力的这个问题。外院MRI显示左膝关节积液、后交叉韧带前缘囊肿,左侧髌骨软化,内侧半月板2度损伤。其中髌骨软化又是篮球爱好者最为致命的损伤,是世界运动医学三大难题之一,一旦损伤基本不可逆就是它最大的杀伤力。






全面查体跟评估:
双膝髌腱末端跟内外侧半月板边缘有比较明确的压痛,左膝伸膝抗阻强阳性,直腿不负重屈膝亦会产生疼痛。左膝大腿肌肉围较右侧差近5cm,小腿差2.5cm,内外侧肌肉群肌张力异常,平衡能力,本体感觉能力,关节稳定性非常弱。通过三个月左右的保守治疗局部边缘症状在治疗过后会有缓解,但治疗过后症状会反复,仍无法进行简单的运动和训练。
治疗康复手段:
早期
首先使用郑氏伤科推拿手法调整大腿内外侧异常肌张力,缓解局部炎症性疼痛。然后重点运用临床运动疗法以激活损伤后受抑制的肌力为侧重点,同时配合神经肌肉电刺激,膝关节稳定性训练,在早期三次运动康复治疗后扭转了之前异常的受力模式。
中期
重点采用临床运动疗法以提高肌肉的绝对力量,关节柔韧性,关节稳定性,同时加入五次动态运动康复内容后有了突破的进展,患者已经可以独自完成正常上下楼梯。
后期
重点运用临床运动疗法以增加肌肉围度,肌肉爆发力,关节动态干扰稳定性,关节动态抗阻能力的建立,逐步恢复竞技能力。患者严格按照每个阶段定下的恢复方针,以在家执行为主配合定期治疗,终于恢复到了以主力队员角色连续参加十天篮球比赛的状态。






治疗心得:
髌骨软化这个损伤对于职业运动员来说就是一个“不死的癌症”。在临床工作多年,遇到像这样的案例或者比这个案例更复杂更难康复的个案非常多,最后能取得良好康复的患者大多数除了采取传统保守的治疗方法外,在适当的时间介入专业的康复运动,方能加快患者的恢复从而取得良好的康复疗效。
 



作者简介:
王勇  康复主任
康复医学主管治疗师
中华运动医学会员 广东省中医药疼痛学会会员
毕业于成都体育学院运动医学系,曾代表成都体育学院参加全国康复技能大赛荣获一等奖,从事运动医学康复临床工作八年,擅长运用现代康复医学手段评估结合中医特色康复治疗骨关节术后功能康复,运动损伤后功能障碍恢复,各类运动损伤常见伤病,颈肩腰腿痛的特色运动康复治疗,多次保障运动队参加全国,省,市级比赛。