摔伤致腰部疼痛,部分活动受限
辛伟 2021-10-12 13:10

摔伤致腰部疼痛,部分活动受限
  姓名:赵某 性别:女 年龄:45岁

  主诉:腰痛2周

  现病史:患者2周前不慎摔伤致腰部疼痛,部分活动受限,未经处理,经休息未见明显减轻,遂来诊。

  既往史:无特殊

  症状:无其他

  体格检查:腰肌紧张,腰曲变浅,左下肢直腿抬高(+-),屈颈压腹试验(-),屈髋屈膝试验(-),左侧腰大肌肌肉紧张压痛,腰三横突压痛。
诊断:第三腰椎横突综合征

  诊断:第三腰椎横突综合征

  辅助检查:DR未见其他明显异常

  处理意见:1.手法电针;2.超短波;3.中药敷药

  疗效评定:患者经6次治疗后疼痛及功能障碍明显改善,未见不适;治疗后2月随访,未诉不适。

  临床中遇到第三腰椎横突综合症的患者,多因体力劳动者弯腰劳动扭转姿势过多或坐位扭转及弯腰姿势过多,形成急性或慢性劳损,加之局部受凉,引起L3横突尖端附着韧带出现急性肿胀充血或慢性粘连挛缩,病情轻者出现患侧腰痛,以L3横突周围为主,活动功能尚可,通常经休息后疼痛可逐渐缓解;病情重者,疼痛剧烈,弯腰及转侧活动不利,动则加重,经休息多无明显缓解,需进行相关治疗与康复。

  1 舒筋通络手法

  患者取俯卧位,医者站立于患者健侧,先用掌根轻压于患侧竖脊肌,从肩部向腰骶部,采用掌根揉法,自上而下,由内而外,旋转轻揉患侧竖脊肌5-6次,使之放松,再换用滾法放松患处肌肉3-5分钟,最后再采用掌根直推法自上而下推患侧竖脊肌3-5次,远端可推至患侧臀部,以患者有感觉透热为度。

  2 点按弹拨手法

  患者取患侧朝上侧卧位,医者站立于患者背侧,先用大拇指弹拨手法,沿患侧L1至腰骶部竖脊肌外侧缘,自上而下,与脊柱方向垂直行轻手法弹拨,尤其对患侧L3横突行弹拨法时,要由轻到重,由外而内,力量逐渐渗透入里。然后行大拇指点按手法点按L3横突尖端1-2分钟,以患者有酸胀感为佳。

  3 理筋整复手法

  患者取患侧向上侧卧位,采用腰部斜扳法扳腰,健侧亦采用此手法。

  4 牵抖掌擦手法

  患者取俯卧位,双手拉住头侧床沿,医者站于患者足部床沿,双手握住患者踝关节上部,向足侧斜向上牵抖2-3次,以患者腹部离开床面为度。最后用一手掌根小鱼际侧擦热患侧L3横突处肌肉,以患者感觉透热为度。

  腰三横突综合症,究其病因,无外乎用力及姿势不当引起急慢性劳损或受凉引起,本人治疗此病,针对病因,制定出相应的组合手法,逐一处理,达到通络活血、温经散寒、理筋止痛的功效。其中,舒筋通络手法是前提,点按弹拨手法和理筋整复手法是关键,牵抖掌擦手法是辅助,各项相互协调。尤其需要注意的是,行点按弹拨手法时力道一定在可控范围内,忌使用暴力、蛮力,否则会加重病情。