颈椎病(椎动脉型)
卢扬帆 2020-08-06 00:24

颈椎病(椎动脉型)

  姓 名:刘某 性别:男 年龄:11岁

  主诉:颈部疼痛伴反复头晕不适7年余。

  现病史:患者及其家长诉4岁开始无明显诱因反复出现头晕不适,长时间伏案看书学习或玩电子产品之后头晕症状明显;曾于市儿童医院就诊,诊断为轻度地中海贫血(具体治疗不详)。治疗期间症状未见明显改善,现为寻求进一步治疗,遂来诊。

  既往史:无特殊

  体格检查:颈椎生理曲度变直,颈部活动度可,颈项肌紧张,颈椎C2-5两侧棘旁压痛,左右侧压颈实验弱阳性,余未见明显异常。

  辅助检查:颈椎DR(2020.03.22)示:寰枢关节半脱位,颈椎生理曲度反屈。

  初步诊断: 颈椎病(椎动脉型)

  处理意见:1、手法、牵引治疗 2、不适随诊

  治疗情况:

  患者手法治疗配合轻度牵引7次后患者头晕症状基本消失,再行巩固相同治疗7次后给予DR(2020.05.17)复查示:寰枢关节半脱位情况较前改善,颈椎生理曲度基本恢复正常。

  医师:卢扬帆