运动后出现双膝疼痛不适,上下楼梯时疼痛明显
周晶 2021-02-18 18:30

运动后出现双膝疼痛不适,上下楼梯时疼痛明显,运动后加重-半月板损伤

  双膝关节内侧半月板损伤患者:姓名: 应某某,男,35岁

  主诉:双膝疼痛半年余。

  现病史:患者半年前运动后出现双膝疼痛不适,上下楼梯时疼痛明显,运动后加重,遂来诊。

  既往史:无特殊。

  查体:双膝关节内侧麦氏征阳性,内侧关节间隙压痛,髌尖末端压痛,前后抽屉实验阴性。

  宝安区中心医院MRI:双膝关节腔积液,内侧半月板损伤(3°)。
双膝关节腔积液,内侧半月板损伤(3°)。

  辅助检查:宝安区中心医院MRI:双膝关节腔积液,内侧半月板损伤(3°)。

  初步诊断:双膝关节内侧半月板损伤

  处理:手法、电针,超声波,中药

  第一次治疗:以轻柔手法为主,对股四头肌和小腿肌群进行松解,内侧半月板轻刮,。

  第二次治疗:与第一次治疗一样,手法稍重一点,进行手法松解

  第三次治疗:疼痛稍缓解,建议继续进行治疗。

  对双膝关节内侧半月板损伤的认识:疼痛往往发生在运动中的某种体位,体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。行走可,但乏力,上下楼梯时尤为明显,且伴有疼痛或不适。病程长者,股四头肌会逐渐萎缩,绞锁症状,是损伤的半月板卡住关节的缘故,部分病人,膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。

  保守治疗:早期诊断处理及时,没有较大的血肿,症状不严重,如无膝关节“卡”、“交锁”的现象,股四头肌无萎缩现象,医生根据mri判断患者不用手术的,可以不用手术。这部分人中有些人能像正常人一样参加体育运动,但也要在一年半至两年以后。

  手术治疗:对于患者有绞锁,打软腿,及经查体有阳性体征的、mri显示有半月板3度损伤的,一般会建议手术,目前最为理想的手术方法是膝关节镜微创治疗,包括:半月板的部分切除、全部切除、半月板的缝合修补等,因为有明显的破裂的半月板会卡在关节间隙,阻碍关节活动,长时间后将破坏关节软骨,造成关节的过早退变,引起一系列的关节病变,加重患者的痛苦。