颈肩疼痛不适5年偶有头晕-颈椎病
贺凌枫 2021-01-13 23:51

颈肩疼痛不适5年偶有头晕-颈椎病

  姓 名:刘xx 性别:女 年龄:29

  主诉:颈肩疼痛不适5年,加重1周。

  现病史:患者5年前无明显诱因出现颈肩部疼痛,偶有头晕,1周前起床后加重,活动受限,在中医馆治疗后无明显缓解,今来诊。

  既往史:无特殊

  体格检查:生理曲度变浅,左侧C2-6横突压痛,后伸试验(+),肩胛提肌下止点压痛。椎间孔挤压试验(-),右侧臂丛神经牵拉试验(-)

  辅助检查:X片:颈椎生理曲度变直,齿状突左偏。
初步诊断:颈椎病

  初步诊断:颈椎病

  处理意见:1.手法2.中药熏蒸3.牵引4.颈托固定

  第一次治疗采用手法松解,扳机点点揉,并对错位椎体复位后,牵引熏蒸常规治疗,嘱颈托固定。

  第二次患者述颈椎活动可,活动时仍有疼痛,采用手法松解,搓热为主,揉捏理筋,接触痉挛。

  第三次患者述症状基本消失,查体右侧斜角肌,肩胛提肌仍有紧张,颈椎小关节位置可,手法松解,重点处理斜角肌,肩胛提肌,嘱三日后如有不适前来复诊。患者未来复诊。

  思考:此患者为年轻女性,长期伏案工作,喜食寒凉,前期不适时常去中医馆推拿,未做系统治疗,症状反应主要为小关节紊乱及相关肌肉群紧张,手法松解后处以温热熏蒸治疗,效果明显。

  贺凌枫