姓 名:杨xx 性别:女 年龄:46
主诉:右足痛8月
现病史:患者8月前运动后出现右踝关节肿痛,伴活动受限,外院治疗后疼痛未见明显缓解,今来诊。
既往史:无特殊
体格检查: 右踝轻度肿胀,踝周压痛,距腓前韧带下止点压痛,跟骰关节周围压痛,跟腱周围压痛。
辅助检查:MRI: 1.右距骨,跟骨,足舟骨骨挫伤
2.右踝外侧副韧带-距腓前、后韧带及内侧胫舟韧带部分损伤,跟腱部分损伤。
3.右踝关节积液。
初步诊断:右踝关节创伤性关节炎
处理意见:1、手法电针;2、超声;4、中药外敷
贺凌枫