肩部疼痛伴功能障碍右肩肱骨近端撕脱性骨折
辛伟 2020-12-05 23:54

肩部疼痛伴功能障碍右肩肱骨近端撕脱性骨折

  李某 男 15岁

  主诉:肩部疼痛伴功能障碍4周

  现病史:患者于4周前打闹时不慎摔伤至肩部疼痛,休息后未见改善,遂来诊。

  既往史:未见特殊

  查体:右肩关节大结节压痛,内、外旋功能障碍。

  X线示:右肩关节肱骨近端撕脱性骨折。

  诊断:右肩肱骨近端撕脱性骨折

  初诊:
右肩肱骨近端撕脱性骨折初诊

  复诊:
右肩肱骨近端撕脱性骨折复诊

  处理:臂带固定2周手法、固定2周后手法、超短波

  临床心得:

  患者经臂带固定2周、3次手法治疗后活动功能改善,具体操作如下:

  1.点穴:医生做在患者身体一侧,左手持患者弯曲的前臂,分中、后、前三条自肩部向下行点穴手法;

  2.搓法:沿垂直、水平两个方向行搓法,至关节皮肤发热;

  3.左手持患者腕部,外旋,使肱骨大结节呈现出来,点揉大结节、喙突周围、肩峰下、三角肌前束,再行肩关节搓法;

  4.令患者腕部内旋,点揉小圆肌、大圆肌,再行肩关节搓法;

  5.患者仰卧位,医生站或坐于患者患侧,令患者曲肘放于头的一侧,掌揉、点揉大结节、喙肩韧带等大结节、喙突周围附着的肌腱与韧带;

  6.俯卧位,内旋,点按小圆肌,再点揉冈上肌、冈下肌、大圆肌、菱形肌,活动肩胛骨。

  治疗期间患者未见其他不适,嘱咐其观察3天后复诊。