腰痛伴右下肢麻痛-腰椎间盘突出症
李永士 2020-11-27 22:31

腰痛伴右下肢麻痛-腰椎间盘突出症

  患者首诊时间:2020年10月6日

  姓名: 某某 性别:女 年龄:39岁

  主诉:腰痛伴右下肢麻痛2周

  现病史:患者健身教练,2周前锻炼时出现腰痛并伴有右下肢麻痛,活动轻度受限,休息稍缓解,随后反反复复,随来门诊部就诊。

  既往史:无特殊

  体格检查:腰椎前屈稍受限,左右侧屈尚可,竖脊肌紧张,腰方肌压痛,L5/S1右侧椎旁压痛明显,无叩击痛,臀中肌阔筋膜张肌压痛明显,腰椎过伸试验阴性,直腿抬高试验及加强试验右侧弱阳性,屈髋屈膝试验弱阳性,挺腹试验阴性,胸部垫枕试验阴性,骨盆挤压试验阴性,四字试验弱阴性,双下肢肌力正常。
DR:L5/S1椎间隙、椎间孔变窄。

  辅助检查:DR:L5/S1椎间隙、椎间孔变窄。

  初步诊断:腰椎间盘突出症

  处理意见:1.腰椎病手法治疗2.超短波治疗3.吲哚美辛巴布膏贴服

  治疗过程:共3次治疗,第一次治疗主要是搓热、松解竖脊肌、腰方肌、多裂肌、臀中肌、阔筋膜张肌,髂胫束为主,配合点穴阿是穴、委中;关节错缝配合调整腰骶关节,配合超短波、吲哚美辛巴布膏消炎止痛;嘱咐患者治疗期间注意休息,患者诉无法休息,治疗后效果一般,同样治疗继续二次治疗后效果一般;建议上级医师会诊,患者想继续治疗三次,并加用戴芬消炎止痛;继续三次治疗,除上述治疗外配合髂腰肌松解,患者稍好转;后请上级医师会诊给予重点竖脊肌、髂腰肌,腰椎减压分离手法后好转,继续治疗,嘱患者适当休息。

  治疗心得:精准诊断、精准治疗很重要,治疗力度也要到位。

  医师:李永士