右肩疼痛-右肩关节肩袖损伤
周晶 2020-11-21 15:27

右肩疼痛-右肩关节肩袖损伤

  右肩关节肩袖损伤患者:郭# 性别:女 年龄:46

  首诊时间:2020-10.18

  主诉:右肩疼痛3月。

  现病史:患者3月前因练瑜伽后出现左肩疼痛,休息未见好转,现来我门诊部就诊。

  既往史:无特殊。

  体格检查:右肩肱骨大结节压痛,肩锁关节压痛,喙肱韧带压痛,肩关节内旋内收活动受限。
肩袖轻度损伤,有少量积液。

  MRL辅助检查:肩袖轻度损伤,有少量积液。

  诊断:右肩肩锁关节损伤

  治疗:手法治疗×3 超短波治疗×3 特大中药封包治疗×3 超声波治疗×3

  第一次治疗:对肱骨大结节,喙突进行手法放松20分钟,以轻柔手法为主,并搓热

  第二次治疗:手法治疗较第一次治疗稍重一些,同第一次手法治疗一致进行放松和点穴,进行一些功能动作训练,第二次治疗疼痛感稍减轻。

  第三次治疗:和第2次治疗大体相同,疼痛感稍有缓解

  对肩关节肩袖损伤的认识:

  肩袖损伤根据损伤的严重程度不同,所采取的治疗方法也不同。

  肩袖损伤程度需结合患者症状、查体及MRI检查来充分评估。当肩袖损伤程度较轻时,多采用保守治疗。建议患者肩肘吊带固定一月休息制动,患肢避免拎重物,口服药物及局部用药,结合理疗。待1个月肩痛症状消失后,开始逐步渐进式的进行功能锻炼。

  患者可在杆子的帮助下进行肩胛骨的平面外展训练,配合上肢的平举、上举、外展以及肩胛骨的收缩和靠拢端,每次10至50遍,2至3次/天,每天循序渐进。锻炼后几小时会有不适感,但如果24至48小时仍然存在,应该调整或终止锻炼。

  当肩袖损伤程度较重时,结合患者病情,往往保守治疗效果差,建议手术治疗,大部分可通过肩关节微创治疗。对于肩关节镜术后患者,康复训练同保守治疗后的康复动作,但需在临床医生或康复医生的指导下尽早进行肩关节康