右踝关节创伤性关节炎病案分析
卢扬帆 2020-11-11 15:09

右踝关节创伤性关节炎病案分析

  刘某某,男,35岁

  主诉:左踝反复疼痛1年余,加重1个月。

  现病史:患者1年前踢足球时不慎扭伤右踝至疼痛伴活动受限,后经治疗后症状好转。现因运动时疼痛症状反复,1个月前运动后疼痛加重,现久行后感疼痛明显,影响运动,遂来诊。

  既往史:无特殊

  体格检查:右踝关节内外侧关节间隙压痛明显,后踝撞击征(+),前后抽屉实验(-),关节活动可,内翻应力实验(+-)。
右踝关节骨质增生,外踝撕脱性骨折(陈旧性)。

  辅助检查:右踝关节骨质增生,外踝撕脱性骨折(陈旧性)。

  初步诊断:右踝关节创伤性关节炎

  处理:手法、电针、超短波、中药外敷治疗。

  医师:卢扬帆

  疗效及分析:

  该患者由于1年前不慎扭伤右踝关节致使右踝关节外侧副韧带拉伤,导致关节失稳,且未能得到合理有效的康复治疗及康复训练助其恢复。后又因长时间踢足球,剧烈运动,导致关节间骨质增生日渐加重,关节形成创伤性关节炎,从而导致症状反反复复。

  该患者经5次手法、电针、超短波、中药外敷治疗后症状明显改善,就行时亦无明显疼痛感。

  后期患者再结合康复训练,愈后将更好。