颈部伴背心疼痛-颈椎病
周天宇 2020-11-10 19:55

颈部伴背心疼痛-颈椎病

  姓 名:刘某 性别:男 年龄:28Y

  主诉:颈部伴背心疼痛2周 。

  现病史:患者长期伏案工作,2周前出现颈部伴背心疼痛,症状逐渐加重,遂来诊。

  既往史:无特殊。

  体格检查:颈部肌肉紧张,C2~4棘旁压痛,头半棘肌下止点压痛,椎间孔挤压试验(-),臂丛神经牵拉试验(-)。
 颈椎生理曲度变直

  辅助检查:DR: 颈椎生理曲度变直。

  初步诊断:颈椎病

  处理意见:1、手法;2、牵引;3、中药外敷。

  患者以颈部疼痛不适伴有背心疼痛为主要症状,查体得主要痛点为头半棘肌下止点压痛,未见头晕、头痛以及上肢麻木的神经症状;又查DR得出颈椎曲度明显变直,颈椎小关节紊乱,故诊断为颈型颈椎病。

  治疗:此症因颈肩部肌肉紧张(尤以头半棘肌为重点)及颈椎小关节紊乱为主要致病因素,故以郑氏伤科手法先偱经点穴,再以搓热颈肩及背部肌肉,再以揉法从上下项线沿两侧横突后缘由轻到重、又上至下松解颈部肌肉,再点双侧竖脊肌、斜方肌以及头半棘肌下止点放松背部肌肉;然后复位颈部小关节紊乱;最后轻度牵引颈部再佐以中药外敷痛处以达效果。

  头半棘肌:头半棘肌位于颈部后面,在头颈夹肌之下,在颈最长肌和头最长肌的内侧。

  起点:C4-6关节突,颈7横突,T1-6横突。

  止点:枕骨上项线和下项线之间。

  神经支配和血供:

  神经支配:脊神经后支(C3-T6)

  血供:颈深动脉,肋间后动脉

  功能作用:

  1:双侧收缩,使头颈后伸

  2:单侧收缩,使头颈屈向同侧

  损伤原因:

  1:急性外力损伤

  2:慢性劳损长时间低头

  症状表现:

  1:落枕

  2:头痛头晕

  3:脖子僵硬

  4:枕大神经痛

  5:紧箍一样头痛

  6:头颈后仰脖子感觉不适或是疼痛

  7:上胸段不适或是疼痛

  8:太阳穴痛或是眼眶痛