急性腰扭伤病例
唐浩 2020-06-30 21:35

急性腰扭伤病例

  患者王某,男,36岁

  主诉:腰部疼痛1天。

  现病史:患者1天前做提拉运动后出现腰部疼痛,伴有腿麻,休息后稍好转,现仍感疼痛,活动受限,遂今日来诊。

  既往史:无特殊。

  查体:腰部肌肉紧张,腰骶部压痛明显,腰部关节活动受限,腰部背伸挤压试验(+),屈髋屈膝试验(+),直腿抬高试验(+-)。

  辅助检查:DR:腰椎曲度变直,腰骶角变小,余未见明显异常。

  初步诊断:急性腰扭伤

  处理意见:予以手法电针、超短波、中药外敷治疗,并予以戴芬口服,经3次治疗后症状稍有减轻,嘱外院行CT检查后再次复诊。

  复诊查体:腰部肌肉稍紧张,腰骶部压痛,腰部关节活动尚可,腰部背伸挤压试验(+-),直腿抬高试验(+-)。
外院CT:1、脊柱退行性变;2、L3-4,L5-S1椎间盘突出(中央型);3、L3-4椎体后缘椎管轻度变窄。

  外院CT:1、脊柱退行性变;2、L3-4,L5-S1椎间盘突出(中央型);3、L3-4椎体后缘椎管轻度变窄。

  复诊诊断:腰椎间盘突出症

  处理意见:予以手法电针、牵引、敷药治疗三次后症状明显缓解。

  医生:唐浩