姓 名:王某某 性别:女 年龄22岁
主诉:颈部疼痛伴头晕不适2月余。
现病史:患者2个月前无明显诱出现颈部酸痛,伴头晕不适,劳累时症状明显,休息时缓解,遂来诊。
既往史:无特殊
体格检查:颈椎生理曲度变浅,项背肌紧张,颈椎C2-3两侧横突压痛,旋颈试验阳性,分离实验(+-),余未见明显异常。
辅助检查:颈椎DR示:颈椎生理曲度反屈,寰枢关节失稳。
初步诊断: 颈椎病(椎动脉型)
处理意见:1、手法、电针、中药熏药治疗 2、不适随诊
医师:卢扬帆