腰椎间盘突出症
卢扬帆 2020-06-25 23:48

腰椎间盘突出症

  姓 名:宋某 性别:男 年龄:33

  主诉:腰腿痛伴活动不利3周。

  现病史:患者3周前因久坐及长时间弯腰工作后出现腰部疼痛,疼痛沿左大腿后侧及小腿后外侧至足背放射,疼痛剧烈,活动受限,卧床休息未见明显缓解。于3月23日于东莞市某医院住院治疗(消炎镇痛,消水肿等治疗,具体不详),疼痛症状稍缓解后即出院。现为寻求进一步治疗,遂来诊。

  既往史:无特殊

  体格检查: 腰部屈伸活动受限,下肢行走不利,呈强直体位,腰椎生理曲度变浅,L4-S1棘突压痛明显,疼痛放射至左下肢,屈颈实验阳性,左下肢直腿抬高试验阳性,左下肢直腿抬高加强实验阳性,左侧踝关节肿胀明显,余未见明显异常。

  辅助检查:东莞市某医院MRI:L3-S1腰椎间盘突出。
L3-S1腰椎间盘突出。

  初步诊断: 腰椎间盘突出症

  处理意见:1、手法、电针、超短波、中药外敷治疗 2、不适随诊

  医师:卢扬帆