姓名: 周某某 性别:男 年龄: 60 岁
主诉:双膝关节疼痛半年余,加重1周
现病史:半年前打球时不慎扭伤膝关节,出现疼痛,轻度肿胀,活动受限,上下楼疼痛明显,未做处理,休息后稍缓解,近1周劳累后上述症状加重,休息后未缓解,随来门诊部就诊。
既往史:既往无特殊
体格检查:双侧浮髌试验(+),磨髌试验(+),双侧内侧麦氏征(+),股四头肌内外侧头压痛,髌尖末端压痛,内侧股胫关节压痛明显,过伸试验(-),过屈试验(+),135度抗阻试验(-)。
辅助检查:MRI(2020.9.13外院)示如下:
初步诊断:
1.双膝关节骨性关节炎
2. 双髌尖末端病
3. 双膝内侧半月板损伤
处理意见:
1.手法电针
2.超声波治疗
3.中药封包治疗
4.戴芬口服
医师:李永士