姓 名:梁某 性别:男 年龄27岁
主诉:颈部疼痛伴头晕头痛1月余。
现病史:患者1个月前无明显诱出现颈部酸痛,伴头晕、头痛不适,伏案工作劳累时症状加重,遂来诊。
既往史:无特殊
体格检查:颈椎生理曲度变浅,项背肌紧张,颈椎C2-5两侧横突压痛,旋颈试验阳性,分离实验(+),余未见明显异常。
辅助检查:颈椎DR示:颈椎生理曲度变直,寰枢关节失稳。
初步诊断: 颈椎病(椎动脉型)
处理意见:1、手法、电针、中药熏药治疗 2、不适随诊
医师:卢扬帆