右踝疼痛3年右踝关节创伤性关节炎
贺凌枫 2020-10-07 18:40

右踝疼痛3年右踝关节创伤性关节炎

  姓 名:何×× 性别:男 年龄:50

  主诉:右踝疼痛3年,加重1月。

  现病史:患者3年前出国旅游时不慎扭伤致右踝关节疼痛,外院石膏固定后右踝关节隐隐作痛,一月前行走过多后疼痛加重,致右踝肿胀疼痛伴活动受限,遂来诊。

  既往史:右侧外踝陈旧性骨折

  体格检查: 右踝关节活动正常,内、外侧间隙压痛,后踝撞击试验(—)

  辅助检查:DR:右侧腓骨尖可见陈旧性骨折,现有增生

  初步诊断:右踝关节创伤性关节炎

  处理意见:1.手法 2.超声波3.中药外敷

  贺凌枫