颈椎病颈部酸痛伴头晕2周
李永士 2020-09-17 22:04

颈椎病颈部酸痛伴头晕2周

  姓名: 某某 性别:女 年龄: 28 岁

  主诉:颈部酸痛伴头晕2周

  现病史:2周前伏案工作后出现颈部酸痛伴头晕,无头痛、手麻,未行治疗,休息后好转,劳累后加重,随后到门诊部就诊。

  既往史:无特殊

  体格检查:颈椎活动度尚可,颈2右侧偏,棘突旁压痛,双侧肩胛提肌、斜方肌压痛,右侧后斜角肌上止点压痛;叩顶试验阴性,双侧椎间孔挤压试验阴性,双侧臂丛牵拉试验阴性,旋颈试验弱阳性,霍夫曼征阴性,双上肢肌力肌张力正常,皮肤浅感觉正常。

  辅助检查:DR(2020.5.31门诊部):颈曲变直,寰枢关节右宽左窄。

  初步诊断:颈椎病

  处理意见:1.手法2.电针 3.牵引4.熏蒸5.敷药 6.不适随诊

  医师:李永士