姓 名:蔡某 性别:男 年龄:48
主诉:颈痛伴头晕2周
现病史:患者2周前出现颈痛伴头晕,健身后加重,无作处理,遂来就诊。
既往史:无特殊
体格检查:颈部肌肉僵硬,c2-c3横突压痛明显,臂丛牵拉试验(-),压顶试验(+),前斜角肌紧张试验(-),霍夫曼征(-)
辅助检查:X片示:C2-3、C6-7不稳,寰枢关节轻度蜕变。
初步诊断: 颈椎病
处理意见:1、手法、电针、中药熏蒸治疗 2、不适随诊
医师:余杰