姓名: 胡某某 性别:女 年龄:52岁
主诉:颈背部酸痛半年余,加重1周
现病史:患者长期伏案工作,半年前劳累后出现颈背部酸痛,仰头时明显,偶伴头晕,无手麻、头痛等症状,休息后稍好转;近1周上述症状加重,休息后未缓解,随到门诊部就诊。
既往史:无特殊
体格检查:颈椎活动度尚可,仰头稍受限,C2/3横突后结节压痛,,C5/6棘突旁压痛,双侧肩胛提肌、斜方肌、菱形肌压痛;叩顶试验阴性,双侧椎间孔挤压试验阴性,双侧臂丛牵拉试验阴性,旋颈试验弱阳性,霍夫曼征阴性,双上肢肌力肌张力正常,皮肤浅感觉正常。
辅助检查:DR(2020.8.7):颈曲反弓,项韧带钙化。
初步诊断:颈椎病
处理意见:1.手法2.电针 3..熏蒸4.不适随诊
医师:李永士