姓名:刘某 性别:男 年龄:39岁
主诉:腰痛半年。
现病史:患者半年前因运动后出现腰部疼痛,伴活动轻微受限,休息后症状减轻,后反复出现疼痛症状,为求治疗遂今日来我院就诊。
既往史:无特殊。
体格检查:腰背部肌肉紧张僵硬,L1/2/3棘突压痛,L1-S1椎旁压痛,腰骶部压痛,L3椎体双侧横突压痛,腰部背伸挤压试验(+-),直腿抬高加强试验(-)。
辅助检查:DR:腰椎生理曲度变浅,腰椎退行性改变。
初步诊断:1、腰背肌筋膜炎
2、腰椎小关节紊乱
处理意见:1、手法电针治疗 2、超声波治疗 3、超短波治疗 4、中药敷药
诊疗经过:经三次治疗后患者症状减轻,查体腰背部肌肉紧张、僵硬程度较前改善,腰部肌肉压痛减轻,腰部背伸挤压试验(-);后复诊予以相同治疗三次,腰痛症状基本消失,嘱自行腰背部肌肉锻炼,加强核心肌力。
医生:唐浩